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“超级真菌”不足为惧“超级细菌”才可怕

  最近,据《纽约时报》报道,有一种“超级真菌”——耳念珠菌,在美国纽约、新泽西和伊利诺伊等多地暴发。美国疾病预防控制中心(CDC)已将耳念珠菌列入“紧急威胁”名单。据其官网最新通报,截至2019年2月底,美国共确认耳念珠菌感染病例587例,其中309例在纽约,感染者中近50%在90天内身亡。

  目前,全球30多个国家发现了耳念珠菌感染病例。中国大陆已出现18例耳念珠菌感染病例。

  “超级真菌”的新闻在社交媒体上疯狂传播,引发网民恐慌。“超级真菌”是怎么来的?跟“超级细菌”有没有关系?会引起大规模传染吗?对此,大河健康报记者采访了相关专家。

  耳念珠菌最早在2009年从日本一名病人的外耳道分泌物中被发现,后来在欧洲、亚洲、美洲、非洲等地传播并造成感染。耳念珠菌是念珠菌的一种,念珠菌属于真菌,真菌的局部感染在生活中比较常见,如手足癣、股癣等。耳念珠菌具有多重耐药和致死率高的特征,因此被称为“超级真菌”。

  河南中医药大学第一附属医院感染控制办公室主任蒋雪松介绍,与其他念珠菌不同,耳念珠菌生命力较强,能移生到感染者接触的物品表面,且能存活数周。若没有对感染者及时进行隔离,其他抵抗力低下且使用广效抗生素的人群接触到这些存在耳念珠菌的物品时,便有可能受到感染。耳念珠菌可以定植在人体皮肤、泌尿生殖道和呼吸道,不仅会侵袭尿道、伤口,还可能引发血液感染。

  “耳念珠菌对自身抵抗力较低者,如婴幼儿、老人、慢性病患者、自身存在免疫系统疾病的人群具有致命性危害。不过,这种真菌及感染现象目前主要存在于医院内,如ICU病房以及肿瘤科、血液科等科室比较常见。”蒋雪松告诉记者,耳念珠菌对健康人群不会构成威胁,也不需要预防,但免疫力低下的人群容易感染。因此,免疫力低下人群比较集中的医疗机构、养老机构要引起重视,避免院内感染。

  目前,中国大陆已经确认18例“超级真菌”临床感染病例,都属于个案,没有集中暴发的案例。

  另外,我国耳念珠菌耐药情况并不严重,对除氟康唑外的所有抗真菌药物均敏感。由于耳念珠菌主要发生在免疫力出现问题的病人身上,即使身边存在耳念珠菌感染患者,大家也不必为此惊慌。

  耳念珠菌仅仅是近年微生物进化的新物种中的一员,比起这种“超级真菌”,此前,更为大众熟知的是“超级细菌”。

  1928年,英国科学家弗莱明发现青霉素,随后科学家们相继发现了许多能控制细菌和病毒等微生物感染的药物,统称为抗生素。

  记者在采访中了解到,抗生素的发展及在医学上的广泛应用,为传染性疾病的治疗开辟了新途径,但同时也存在许多问题,比如杀灭无害细菌。抗生素并不是针对某一种特定的细菌起到精确杀灭作用,而是进行“地毯式”轰炸,对一系列细菌进行无差别打击。也就是说,抗生素在杀死致病菌的同时,也消灭了很多对人体健康无害的细菌。

  另外,随着抗生素的滥用,环境中的细菌接触到抗生素的机会也大大增加,使很多致病细菌迅速适应了抗生素环境,经过不断地复制进化之后,整个菌群变得更加强大,对抗生素产生耐药性的“超级细菌”也就出现了。

  “超级细菌”并不是指某一种细菌,而是那些对多种抗生素产生耐药性的细菌的统称。近年来陆续发现的“超级细菌”有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)、抗万古霉素肠球菌(vre)、耐多药肺炎链球菌(mdrsp)、多重抗药性结核杆菌(mdr-tb),以及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(kpc)等。

  “超级细菌”会长期“潜伏”在体内,待受感染者患病变得虚弱时,才会攻击人体免疫系统。由于“超级细菌”对抗生素有抵抗能力,人群一旦感染,可导致脑部、肠胃、肺部等器官感染,引发相关疾病,治疗起来也十分困难,严重时甚至威胁患者生命,这才是它的可怕之处。

  河南省胸科医院呼吸内科主任邢宝春告诉记者,生活中,许多人把抗生素称为“消炎药”,出现喉咙痛、咳嗽、发热等症状统统认为是发炎了,发炎应当接受消炎治疗,甚至有些人觉得感冒、发烧如果不吃些消炎药,就好像没有治疗一样。其实,抗生素适用于细菌引起的炎症,而对无菌性炎症,如接触性皮炎、过敏性哮喘等并无治疗效果。滥用抗生素,会杀死体内的有益细菌,引起菌群失调,导致其他疾病发生,如增加糖尿病、肥胖、过敏、肿瘤,以及精神障碍的发生率。

  迷信新药。其实不同的抗生素有不同的作用,其特点也不相同,并非越新越好、越贵越好。抗生素的使用因人而异,应结合自身病情,在医生的指导下正确使用。红霉素虽价格便宜,但对军团菌和支原体感染的肺炎有较好疗效,而价格较高的碳青霉烯类抗生素和第三代头孢菌素对这些疾病的疗效就不如红霉素。

  频繁更换抗生素。一些患者使用抗生素治疗后,在短期内病情没有好转,便更换药物或叠加使用其他抗生素。其实,抗生素治疗时间长短取决于患者感染的程度,不同病原微生物引起不同部位的感染,采用抗菌药物治疗的剂量、疗程各不相同,用药不规范不但达不到治疗疾病的目的,还可能使其转变成慢性感染或产生其他并发症。抗生素的联合使用是为了提高疗效,降低毒性,延缓或减少耐药性的产生,而盲目的、不合理的联合用药不仅不能增加疗效,反而可能降低疗效,增加不良反应或细菌耐药性。

  认为广谱抗菌药优于窄谱抗菌药。抗菌药物有广谱和窄谱之分,很多不了解的患者觉得广谱抗菌药优于窄谱抗菌药,但其实各种抗菌药物的抗菌谱不同,没有优劣之分。通常情况下,患者在治疗时如果没有明确查出是由何种病原微生物所致的感染时,医生可能会选用广谱抗菌药。一旦能够确认患者的感染源,医生便会选用与之相对应的窄谱抗菌药。

  “抗生素在使用过程中需要严格遵循医嘱,切忌吃吃停停或者频繁更换,随便更换和停药容易造成细菌耐药,自行服用更会增加耐药菌产生的概率。”邢宝春提醒,“维生素有助于体内残留抗生素的排出,在使用抗生素治疗疾病时,如果担心自己摄入抗生素过量,可多吃水果、蔬菜,增加维生素的摄入量。”

 
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